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Usted está aquí: Home / Varios / Mostrando artículos por etiqueta: sangrado vaginal
Jueves, 07 Junio 2013
Publicado en Ordenes Médicas


Clínica:
(embarazo ectópico no accidentado)

  • Amenorrea de corta duración.
  • Síntomas sugestivos de embarazo.
  • Dolor en una de las fosas ilíacas o hipogastrio.
  • Altura uterina no acorde con edad gestacional.
  • Masa tumoral anexial.
  • Dolor a nivel de fondo de saco de Douglas.

Clínica:
(embarazo ectópico accidentado)

  • Además de los síntomas mencionados anteriormente:
  • El dolor es tipo cólico, agudo, desgarrante, angustioso que pudiera irradiarse al hombro.
  • Estados de shock, mareos, lipotimias.
  • Signos de irritación peritoneal.
  • Signos de hemorragia interna.
  • Dolor en fondo de saco de Douglas.

Conducta:

  • Hospitalización.
  • Dieta absoluta.
  • Profilaxis del shock.
  • Se debe realizar un tacto pero en pabellón.
  • Preparar material médico y humano para intervención quirúrgica.

Laboratorio:

  • Hematología completa.
  • TP y TPT.
  • Tipiaje.
Jueves, 08 Noviembre 2012
Publicado en Ordenes Médicas

Ordenes médicas pre curetaje:
  • Hospitalización.
  • Dieta absoluta.
  • Hidratación solución dextrosa al 5% 2000cc EV en 24 horas.
  • Control de diuresis.
  • Control de signos vitales.
  • Avisar anormalidad.
 
Laboratorio:
  • Hematología completa.
  • Tipiaje.
  • Plaquetas.
  • TP y TPT.
 
Ordenes médicas post curetaje:
  • Trasladar a piso.
  • Dieta absoluta por 6 horas, luego completa.
  • Hidratación solución dextrosa al 5% 500cc EV a pasar en 6 horas.
  • Penicilina cristalina 4.000.000 uds EV cada 4 horas PPS.
  • Ketoprofeno 100mg EV cada 8 horas SOS dolor.
  • Methergin 1 ampolla EV cada 8 horas por dosis, luego 1 gragea VO cada 8 horas.
  • Aseo genital cada 12 horas.
  • Control de sangramiento genital.
  • Deambulación precoz.
  • Control de signos vitales.
  • Avisar anormalidad.
Lunes, 15 Octubre 2012
Publicado en Ordenes Médicas

Clínica:

  • Sangramiento genital moderado.
  • Contracciones uterinas dolorosas ocasionales.
  • Modificaciones del cuello uterino (permeabilidad del orificio externo y trayecto).
 
Ordenes médicas:
  • Hospitalización.
  • Dieta blanda.
  • Duvadilan (clorhidrato de isoxuprina) 50-100 mg en 500 cc de solución dextrosa al 5% a razón de 20 gotas por minuto e ir aumentando hasta conseguir respuesta.
  • Reposo absoluto.
  • Ecosonograma pélvico.
  • Control de sangrado genital.
  • Control de signos vitales.
  • Avisar anormalidad.
 
Laboratorio:
  • Hematología completa.
  • Tipaje.
  • TP y TPT.
 
Se decide evacuación uterina en caso de:
  • Descenso del embrión por el conducto cervical.
  • Continúa dolor y sangramiento a pesar del tratamiento.
  • Aparición de fiebre o aumento progresivo de la temperatura.
  • Foco fetal negativo.
 
Martes, 02 Octubre 2012
Publicado en Ordenes Médicas

 

Aborto es la interrupción del embarazo por cualquier medio (extracción o expulsión) con la consiguiente obtención de un producto de la gestación inmaduro, no viable de menos de 20 semanas o con un peso aproximado de 500grs o menos.
 
Amenaza de aborto:
Clínica:
Sangramiento genital escaso, ausencia de contracciones uterinas, dolor tipo cólico en hipogastrio, y a nivel del sacro sin modificaciones del cuello uterino.
 
Tratamiento ambulatorio:
  • Reposo absoluto (físico, psíquico y sexual).
  • Dieta blanda digerible.
  • Fenoterol  1 comprimido de 5mg VO cada 6-8 horas o duvadilan , 10mg VO cada 8 horas.
  • N-butil-bromuro de hioscina 1 tableta VO cada 8 horas.
  • Proscribir masajes en hipogastrio, bolsas de agua fría o caliente, duchas vaginales y laxantes.
  • No usar medicación hormonal.
  • Ecograma transvaginal.
 
Laboratorio:
  • Hematología completa.
  • VDRL.
  • Tipiaje.
  • Toxoplasmosis.
  • Examen de orina.
  • BHCG cuantitativa semanal.
 
Tratamiento intrahospitalario:
Ordenes médicas:
Hospitalización.
  • Dieta blanda.
  • Diazepam 2,5mg VO BID SOS ansiedad.
  • Duvadilan 50-100mg en 500cc de solución glucosada al 5%, pasar a razón de 20 gotas por minuto.
  • Reposo absoluto en cama.
  • Ecograma pélvico o transvaginal.
  • Control de frecuencia cardíaca fetal
  • Control de sangrado genital.
  • Control de signos vitales.
 
Laboratorio:
  • Hematología completa.
  • Tipiaje.
  • BHCG cuantitativa semanal.
  • Avisar eventualidad.
 
 
 

 

Lunes, 10 Septiembre 2012
Publicado en Ordenes Médicas

Se denomina así, a la pérdida anormal de sangre por el endometrio, que no guarda relación con lesiones anatómicas de la anatomía genital. Depende de un desequilibrio hormonal por trastornos del eje hipotálamo-hipófisis-ovario.
Alternativas de tratamiento:
  • Estrógenos 2,5mg diarios por 25 días, más progesterona 10mg diarios por los últimos 7 días de la terapia hormonal.
  • Para pacientes que desean normalizar sus períodos menstruales: medroxiprogesterona 10mg diarios, los primeros 7 días del ciclo.
  • ACO (anticonceptivos orales) combinados para pacientes menores de 35 años, no obesas, no fumadoras.
 
NOTA: Es una situación de urgencia, si la paciente está sangrando intensamente, tomar una tableta de anticonceptivos después de cada comida por una semana, al quinto día del nuevo sangrado una tableta diaria por 21 días. Este esquema se debe seguir por 6 meses.